Digitální zraková terapie se v posledním desetiletí stala významným doplňkem klasických ortoptických metod, především v oblasti léčby amblyopie a poruch binokulárního vidění. Tyto funkční poruchy postihují v případě amblyopie odhadem 3–5 % populace a až 17–26 % osob má určitou formu poruchy binokulárního vidění. Ačkoliv je účinnost konvenčních metod (např. okluze či atropinizace) dlouhodobě ověřená, problémy s adherencí, motivací a sledováním výsledků limitují jejich efekt v praxi.

Digitální aplikace AmblyoPlay z dílny slovinské společnosti Smart Optometry přináší moderní řešení těchto úskalí. Využívá principů dichoptického tréninku, střídavé monokulární stimulace v binokulárním poli (MFBF) a gamifikovaných úkolů. Díky adaptivnímu prostředí a personalizaci podle věku, zrakové vady a typu odchylky dosahuje terapie v domácím prostředí vysoké adherence a účinnosti.
Například ve srovnání s klasickou okluzní terapií vykazuje AmblyoPlay v kombinaci s okluzí adherence přes 89 %, oproti 47 % u pacientů léčených pouze okluzí. Ve vysoce adherentní skupině bylo dosaženo statisticky významného zlepšení zrakové ostrosti, a 28 % pacientů přešlo z monokulárního do binokulárního vnímání. Dle výsledků klinických studií v různých zemích nebyly u dětí hlášeny žádné negativní vedlejší účinky (PedEyeQ, IXTQ).

Přehled indikací pro AmblyoPlay
Digitální terapie AmblyoPlay je vhodná u širokého spektra funkčních poruch zrakového systému, a to jak u dětí, tak u dospělých. Mezi hlavní indikace patří:
• amblyopie: refrakční (anizometropická), deprivační (např. po operacích katarakty) a strabická;
• poruchy vergence: konvergenční insuficience, exces divergence, poruchy fúze a jejich insuficience;
• strabismus: esotropie a exotropie, jak komitující, tak intermitentní a alternující formy;
• akomodační poruchy: insuficience, exces, inflexibilita a paralýza akomodace;
• okulomotorické dysfunkce: poruchy sakadických a sledovacích pohybů;
• binokulární suprese, forie (horizontální i vertikální) a cykloforie;
• poruchy vizuální percepce: zhoršené zpracování zrakových podnětů (např. zrakově-prostorová dezorientace, zraková paměť, diskriminace tvarů);
• poruchy vizuomotorické koordinace, např. obtíže s kreslením, psaním, orientací v prostoru;
• neurovizuální poruchy: např. po cévních mozkových příhodách, úrazech hlavy nebo v rámci neurovývojových poruch (např. ADHD, PAS).

AmblyoPlay lze rovněž využít u pacientů, kteří netolerují klasickou okluzní terapii nebo vyžadují flexibilnější formu reedukace v domácím prostředí. Kompletní seznam indikací je uveden na: amblyoplay.com/28-vision-conditions-that-can-be-treated-with-vision-therapy

Jak AmblyoPlay funguje pro pacienta
AmblyoPlay je určena pro děti od 3 let i pro dospělé pacienty, největší úspěšnost má do cca 9 let věku. Terapie probíhá formou interaktivních her na tabletu nebo počítači s využitím červeno-zelených brýlí nebo okluze.

Možnosti nastavení aplikace

Úvodní nastavení zahrnuje kalibraci zařízení (rozlišení, pozorovací vzdálenost, barevné vyvážení pro R/G brýle), vstupní vyšetření zrakové ostrosti a fúze a výběr terapeutického režimu podle typu vady – aplikace nastaví terapii v režimu MFBF, monokulární (s okluzí nebo dichopticky) nebo binokulárně (dichopticky).
Jádrem aplikace je adaptivní algoritmus, který dle výkonu pacienta upravuje náročnost cvičení. Každodenní trénink zahrnuje dvě 15minutová cvičení, která jsou rozdělena na několik částí. Nejdříve probíhá krátký vstupní test, který hodnotí aktuální schopnosti fúze, vergence a prostorového vnímání. Poté následuje první terapeutická část, která zahrnuje zraková cvičení cílená na jednotlivé zrakové funkce – např. sledování pohybujících se objektů, reagování na podněty v periferním poli, sladění obrazů v centrálním a periferním vidění a potlačování suprese. Následuje průběžný test stejný jako v úvodu a pak další herní sekvence. Poslední část tréninku je zakončena motivačním přehledem výsledků a možností upravit herního avatara.
Gamifikace hraje klíčovou roli při udržení pozornosti a motivace pacienta. Aplikace obsahuje 12 různě náročných a různě účinných her, dítě si může zvolit jednu z mnoha zábavných postaviček, které ho cvičením provází a odemykají se s postupem v terapii: viking, policista, kuchař, námořník, astronaut, hrdina, holič, hasič, zdravotník, pilot (vše v klučičí i holčičí verzi).
AmblyoPlay využívá moderní přístup dichoptického tréninku – každé oko je stimulováno odděleně, přičemž výsledné vnímání vzniká integrací obrazů v mozku. Tento přístup podporuje jak posílení amblyopického oka, tak rozvoj binokulárního vidění. Díky přizpůsobení terapie věku a diagnóze vykazuje AmblyoPlay vysokou míru adherence a úspěšnosti – pokroky jsou typicky pozorovatelné po 3 až 4 měsících pravidelného tréninku. Veškerý pokrok je zaznamenáván a dostupný ke sledování ošetřujícímu specialistovi skrze online portál.

Co sleduje odborník na Doctor portálu
Lékař/ortoptista má přístup k zabezpečenému online portálu, který slouží k podrobnému sledování průběhu zrakové terapie u každého pacienta. Portál umožňuje:
• monitorovat vývoj pacienta v pěti klíčových zrakových oblastech: oční pohyby (okulomotorika), prostorové vnímání a periferní zpracování, vizuální percepce a kognitivní zpracování, vizuomotorická integrace a funkce akomodace a vergence,
• vyhodnocovat adherence: četnost tréninků, jejich délku, pravidelnost a případná přerušení,
• sledovat výsledky pravidelných testů: monokulární zraková ostrost pravého a levého oka (1× týdně), test stereopse (1× týdně) a amplituda konvergence/divergence (každodenně),
• zobrazovat přehledný kalendář tréninkových aktivit,
• porovnávat výkony pacienta s věkovou normou,
• generovat detailní grafické výstupy pro klinickou dokumentaci a průběžnou komunikaci s pacientem či rodiči.
Součástí portálu je také správa preskripcí a přístup ke vzdělávacím videím a výukovým materiálům pro odborníky. Aplikaci lze používat na zařízeních s OS Windows, MacOS, Android a iOS. V rámci připravovaných aktualizací se počítá s rozšířením real-time analytiky a pokročilejšími vizualizacemi dat, což dále posílí možnosti personalizace péče a intervence při stagnaci terapie.

Pozvání k zařazení AmblyoPlay do klinické praxe
AmblyoPlay představuje praktický, odborně fundovaný nástroj, který vhodně rozšiřuje možnosti péče o pacienty s poruchami binokulárního vidění. Využití aplikace v domácím prostředí přináší konkrétní odpověď na otázky moderní oftalmologie jak zvýšit efektivitu léčby bez zvyšování zátěže pracoviště a zároveň posílit roli pacienta i rodiny v terapeutickém procesu.
V prostředí, kde přemíra času tráveného u displejů a obrazovek vzbuzuje oprávněnou opatrnost, je aplikace AmblyoPlay výjimečná svým cíleným terapeutickým využitím. Místo pasivní konzumace obsahu nabízí aktivní a strukturovaný trénink, který napomáhá neurovizuálnímu vývoji. Díky přehlednému lékařskému portálu a personalizovanému vedení je vhodná i pro začlenění do praxe ambulantního specialisty bez nutnosti zásahu do stávajících diagnostických nebo terapeutických postupů.
Specialisté, kteří aplikaci zařadili do své praxe, potvrzují, že kromě měřitelných přínosů pro pacienty oceňují i její inovativní charakter, jenž podporuje motivaci pacienta a přispívá k dlouhodobému zvyšování kvality poskytované péče.

Registrace k odbornému portálu je dostupná na: https://doctor.amblyoplay.com

Vhodným zapojením AmblyoPlay tak lze spojit klinickou odbornost s inovací a posunout hranice domácí zrakové terapie k větší efektivitě.

Autor: Bc. Martin Horák
BULLETIN.CZ, distributor AmblyoPlay pro Česko a Slovensko
www.bulletin.cz, info@bulletin.cz, tel.: 608027667
Zdroj: Efficiency_of_dichoptic_digital_training_in_amblyopia_and_strabismic_patients. Matic Vogrič, CEO of Smart Optometry d.o.o., Sympozium dětské oftalmologie v Brně 2025