Zdraví očí mužů a žen není stejné. Rozdíly v anatomii a hormonech ovlivňují četnost očních onemocnění a ženy často reagují citlivěji na léky a kontaktní čočky, zároveň ale vykazují lepší výsledky léčby. Co v současnosti víme, jaký by mohlo mít dopad a proč je důležitý další výzkum, třeba s využitím umělé inteligence, promluvila v říjnu 2024 na hybridní tiskové konferenci v rámci výročního kongresu Německé oftalmologické společnosti DOG profesorka Maya Müllerová.
Genderová medicína se v posledních letech etablovala jako důležitý obor výzkumu. „Její význam roste také v oftalmologii,“ říká profesorka Maya Müllerová, lékařka a ředitelka Institutu refrakční a oční chirurgie (IROC) v Curychu ve Švýcarsku. „Pro nás oftalmology je důležité pochopit rozdíly mezi muži a ženami, abychom mohli optimalizovat strategie léčby a zvýšit bezpečnost pacientů,“ dodává odbornice, která je rovněž členkou Německé společnosti pro genderově specifickou medicínu (DGesDM).
Ženy přicházejí o zrak častěji
Ženy v USA zasáhne slepota nebo poškození zraku o 15 % častěji než muže. Potvrzují to údaje z registru IRIS, největší světové oftalmologické databáze [1]. Například u žen na celém světě je 2 až 4krát vyšší pravděpodobnost, že budou postiženy glaukomem s úzkým úhlem [2]. „Částečně je to způsobeno anatomickými rozdíly, protože ženy mají často menší oči a užší úhly přední komory,“ vysvětluje prof. Müllerová. U žen je také 4 až 5krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět endokrinní orbitopatií [3] – tedy stavem, pro který jsou typické vypouklé oči. „Souvisí to s tím, že autoimunitní onemocnění štítné žlázy, jako např. Gravesova choroba, se u žen vyskytují mnohem častěji,“ říká prof. Müllerová.
Ženská rohovka je tenčí a citlivější
Ženy mají také v mnoha oblastech světa až 1,7krát vyšší pravděpodobnost vzniku šedého zákalu, zejména po menopauze [4]. „Svou roli zde zřejmě hraje pokles estrogenu jako ochranného faktoru proti oxidačnímu stresu v oku,“ vysvětluje prof. Müllerová. V neposlední řadě se liší také rohovka, která je u žen tenčí a citlivější. To je zřejmě také způsobeno hormony, protože estrogen může ovlivňovat funkci nervů v rohovce [5]. „Zvýšená citlivost může vést k většímu náchylnosti k suchým očím, což je typické oční onemocnění žen, a k nepohodlí, které je patrné například při nošení kontaktních čoček,“ zdůrazňuje prof. Müllerová.
Rozdíly mezi pohlavími u očních kapek
Rozdíly mezi pohlavími existují také v účinnosti a snášenlivosti terapií. „Víme, že ženy často reagují citlivěji na některé léky nebo konzervační přísady v očních kapkách,“ vysvětluje oftalmoložka. Na druhou stranu je třeba říci, že na léčbu často reagují lépe, protože ženy jsou v léčbě důslednější. „Ženy užívají kapky proti glaukomu pravidelněji a vyžadují méně kontrolních vyšetření pro věkem podmíněnou makulární degeneraci,“ vysvětluje prof. Müllerová. Svou roli tedy hrají i psychosociální faktory.
Nedostatek genderově specifických přístupů v terapii a prevenci
Existuje tedy mnoho aspektů, které odhalují rozdíly mezi pohlavími v oftalmologii. Je však obtížné tyto poznatky implementovat do každodenní klinické praxe. „Mnoho oftalmologů není dostatečně vyškoleno, aby zohledňovalo genderově specifické faktory,“ říká prof. Müllerová. Především však nebyl proveden dostatečný výzkum toho, co to konkrétně znamená pro léčbu a prevenci [6]. „Chybí podrobné dlouhodobé studie, které by analyzovaly rozdíly z hlediska četnosti, průběhu onemocnění a výsledků léčby,“ kritizuje prof. Müllerová. „Stručně řečeno, chybí nám pokyny, které by navrhovaly specifické terapeutické přístupy pro jednotlivá pohlaví.“
Švýcarská oftalmoložka vkládá naděje do meta studií a umělé inteligence, které umožňují přesnější analýzy. Prof. Müllerová věří, že v konečném důsledku by z optimalizované, personalizované terapie profitovala obě pohlaví.
Převzato z DOG.
Překlad: redakce
Literatura:
- IRIS Registry, Ophthalmology Times, 4 November 2023. Do women bear a greater burden for blindness and visual loss in the United States? Vgl. hier: AAO 2023: Do women bear a greater burden for blindness and vision loss in the United States? (ophthalmologytimes.com)
- Tehrani, S. (2015). Gender difference in the pathophysiology and treatment of glaucoma. Current eye research, 40(2), 191-200.
- Ponto, K. A., et al. (2013). Gender-Specific Aspects in Thyroid-Associated Orbitopathy. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 121(6), 320-325.
- World Health Organization (WHO). Global Data on Visual Impairments 2010. Available from: https://www.who.int
- Koskela, T., Manninen, J., & Laitinen, T. (2020). Gender and age-related differences in central corneal thickness. Journal of Cataract and Refractive Surgery
- Suggested Principles for Sex and Gender Data in Ophthalmology Clinical Trials, JAMA Ophthalmol. 2024;142(2):131-132. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.6281 IRIS Registry, Ophthalmology News, 3 November 2023.
Převzato z DOG.
Překlad: redakce